Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng được chăm sóc sau sinh của các bà mẹ tại Việt Nam năm 2014

Abstract

Mục tiêu của bài nguyên cứu là phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sau sinh ở các bà mẹ tại Việt Nam bằng cách trả lời các câu hỏi nghiên cứu sau: việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sau sinh của các bà mẹ tại Việt Nam chịu tác động của các yếu tố nào? các yếu tố này tác động như thế nào đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sau sinh ở bà mẹ tại Việt Nam? dựa vào các tác động này, chính phủ có thể thiết kế và xây dựng các chính sách y tế về dịch vụ chăm sóc sau sinh như thế nào? Bài nghiên cứu đã đưa ra được những nhóm yếu tố tác động lên việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sau sinh. Các yếu tố này gồm ba nhóm là các yếu tố cộng đồng, yếu tố về nhân khẩu học và yếu tố liên quan đến bà mẹ. Sau khi thực hiện kiểm định Chi bình phương để kiểm tra mối quan hệ giữa các yếu tố này với hai biến phụ thuộc ta thấy phần lớn các kiểm định này đều có ý nghĩa thống kê, tức các nhóm yếu tố này đều ảnh hưởng đến các biến phụ thuộc. Đối với mối liên hệ giữa biến chăm sóc ngay sau sinh và nhóm các yếu tố liên quan đến bà mẹ, mối liên hệ nay chỉ tồn tại ở một số biến độc lập như Người đỡ đẻ, Phương pháp sinh, Nơi sinh và Thời điểm khám thay lần đầu. Thứ hai việc đo lường mức độ tác động của nhóm các yếu tố này đến biến phụ thuộc được thể hiện thông qua các mô hình hồi quy Logistic. Học viên đã tiến hành chạy mô hình hồi quy này theo 2 bước, đầu tiên đưa tất cả các biến độc lập vào mô hình cùng một lúc. Theo cách này, biến phụ thuộc chăm sóc sức khỏe sau sinh (PN_A) chịu tác động của 5 biến (Vùng (HH7); dân tộc (ethnicity_1); tôn giáo (HC_1A); mức sống (windex_3); phương pháp sinh (MN_19) mức độ tác động được diễn giải bởi hệ số Odd ratio kèm theo khoảng tin cậy. Tiếp theo, việc đưa lần lượt các nhóm yếu tố bắt đầu từ nhóm yếu tố cộng đồng, nhóm yếu tố nhân khẩu học và nhóm yếu tố liên quan đến bà mẹ đã tạo được mô hình phù hợp hơn, loại bỏ biến nhiễu, mức độ tác động của các biến này cũng được phân tích dựa trên Odd ratio. Khi phân tích mô hình liên quan đến biến phụ thuộc còn lại, cách thức tiến hành tương tự như trước đó, lần đầu đưa tất cả các biến vào mô hình tuy nhiên không có biến nào có có ý nghĩa thống kê, tức 3 nhóm yếu tố đều không tác động lên biến chăm sóc ngay sau sinh (PN_B); cuối cùng việc đưa từ nhóm biến thì mô hình chỉ tồn tại duy nhất 1 biến có ý nghĩa thống kê đó là biến Thời điểm khám thai (MN2A). Từ đó, tác giả đưa ra một số đề xuất nhằm hỗ trợ tốt nhất trong việc chăm sóc sức khỏe sau sinh ở các bà mẹ tại Việt Nam.